Миндаль в сравнении со сложными углеводами в программе снижения массы тела

Цель: Оценить влияние низкокалорийной диеты на основе готовых пищевых смесей, обогащённой миндалём (высокое содержание мононенасыщенных жирных кислот), или сложными углеводами (высокое содержание углеводов) на антропометрические показатели, состав тела и метаболические параметры в программе снижения массы тела.

Дизайн: Проспективное рандомизированное 24-недельное исследование с участием людей, живущих в обычных условиях. Оценивали влияние двух вариантов питания с различным соотношением макронутриентов на ожирение и параметры, связанные с метаболическим синдромом, в ходе снижения массы тела.

Участники: Всего 65 взрослых с избыточной массой тела или ожирением (возраст 27–79 лет, индекс массы тела 27–55 кг/м²).

Вмешательство: Низкокалорийная диета на основе готовых пищевых смесей, обогащённая миндалём в количестве 84 г/сут (диета с миндалём: 39% общей энергетической ценности приходилось на жиры, 25% — на мононенасыщенные жирные кислоты и 32% — на углеводы), или самостоятельно выбранными сложными углеводами (диета со сложными углеводами: соответственно 18%, 5% и 53%). Калорийность и содержание белка в рационах были одинаковыми.

Основные оцениваемые показатели: Различные антропометрические показатели, параметры состава тела и метаболические показатели исходно, в ходе диетического вмешательства и по его завершении через 24 недели.

Результаты: По сравнению с диетой, обогащённой сложными углеводами, низкокалорийная диета с миндалём была связана с более выраженным снижением массы тела и индекса массы тела (на 18 против 11%), окружности талии (на 14 против 9%), жировой массы (на 30 против 20%), общего содержания воды в организме (на 8 против 1%) и систолического артериального давления (на 11% против отсутствия снижения); P=0,0001–0,05. В группе диеты с миндалём снижение массы тела и индекса массы тела было на 62% более выраженным, окружности талии — на 50%, жировой массы — на 56%, чем в группе диеты со сложными углеводами. Уровень кетоновых тел повысился только в группе диеты с миндалём (+260 против 0%; P<0,02). Холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) повысился в группе диеты со сложными углеводами и снизился в группе диеты с миндалём (+15 против −6%; P=0,05). Уровни глюкозы, инсулина, диастолическое артериальное давление, общий холестерин, триглицериды, холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) и соотношение ХС ЛПНП/ХС ЛПВП значимо и в сопоставимой степени снизились при обоих вариантах питания. Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR снизился в обеих группах в течение исследования (на 66% при диете с миндалём и на 35% при диете со сложными углеводами; P<0,0001). Среди участников с сахарным диабетом 2-го типа снижение доз сахароснижающих препаратов удалось сохранить или продолжить у большей доли пациентов в группе диеты с миндалём, чем в группе диеты со сложными углеводами (96 против 50% соответственно) [исправление].

Выводы: Полученные результаты указывают на то, что низкокалорийная диета, обогащённая миндалём, улучшает большинство нарушений, связанных с метаболическим синдромом. Оба варианта питания обеспечили снижение массы тела, превосходившее результаты, наблюдавшиеся при длительной фармакотерапии; однако в группе диеты с миндалём снижение массы тела было более выраженным и сохранялось на протяжении всех 24 недель вмешательства. Обогащение низкокалорийной диеты на основе готовых пищевых смесей миндалём — новая альтернатива самостоятельно выбранным сложным углеводам, которая потенциально может помочь уменьшить последствия ожирения для общественного здравоохранения.