Проект TAPS. 17. Повторная госпитализация пациентов психиатрических стационаров длительного пребывания после выписки в учреждения сообщества

Цель: Выявить факторы риска повторной госпитализации пациентов, длительно находившихся в психиатрическом стационаре, после выписки.

Дизайн: Пятилетнее наблюдение за всеми пациентами длительного пребывания, выписанными из двух крупных психиатрических больниц; сравнивали повторно госпитализированных и не госпитализированных повторно.

Место проведения: Больницы Фриерн и Клейбери на севере Лондона и обслуживаемые ими районы. Большинство пациентов выписали в групповые дома с персоналом или без него.

Участники: 357 пациентов психиатрических стационаров, находившихся в больнице более года; 118 из них относились к группе «новых» пациентов длительного пребывания, а 239 — к группе «давних».

Основные оцениваемые исходы: Повторная госпитализация и длительность последующего пребывания в больнице.

Результаты: За период наблюдения повторно госпитализировали 97 (27%) выписанных пациентов; 57 (16%) — в течение первого года после выписки. Из них 31 (9%) затем провёл в больнице более года. Наиболее значимыми факторами, связанными с повторной госпитализацией, были мужской пол, более молодой возраст, большое число предыдущих госпитализаций, более выраженные симптомы и нарушения социального поведения, диагноз маниакально-депрессивного психоза и проживание в групповом доме без персонала.

Выводы: При закрытии психиатрических больниц необходимо сохранять возможности для оказания помощи при острых рецидивах у пациентов, длительно находившихся в стационаре, особенно у молодых. Групповые дома с персоналом могут способствовать профилактике рецидивов и сокращению необходимого числа больничных коек.