Догоняющий рост при нормальном уровне паратиреоидного гормона у детей с хронической почечной недостаточностью

Оптимальный диапазон концентрации паратиреоидного гормона (ПТГ) у детей с хронической почечной недостаточностью (ХПН) остаётся неопределённым. Целью исследования было определить скорость роста у детей с ХПН, получавших лечение для поддержания нормального уровня ПТГ. Проведён ретроспективный анализ медицинской документации 99 детей (77 мальчиков) со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) <41 мл/мин/1,73 м², за которыми наблюдали каждые 3 месяца в течение не менее 2 лет. Возраст детей на момент включения составлял от 0,5 до 6,0 года; сбор данных продолжался до достижения 10-летнего возраста либо до начала терапии гормоном роста или заместительной почечной терапии. Медиана СКФ составила 22 мл/мин/1,73 м²; в течение периода исследования средние концентрации кальция и фосфата в сыворотке были примерно равны средним значениям соответствующих референсных диапазонов. Медиана концентрации ПТГ соответствовала верхней границе референсного диапазона. При включении стандартное отклонение роста (Ht SDS) составляло −1,73. За период исследования среднее изменение Ht SDS в общей группе составило +0,3, что было статистически значимо больше ожидаемого отсутствия изменений в общей популяции (P=0,004). Медианная суточная доза карбоната кальция составляла 150 мг/кг, альфакальцидола — 0,015 мкг/кг. Скорость роста не зависела ни от одного из изученных параметров, включая возраст, концентрацию ПТГ, использование энтерального питания и назначение альфакальцидола. Полученные результаты свидетельствуют о возможности догоняющего роста у младенцев и детей с ХПН при медикаментозной терапии, направленной на нормализацию уровня ПТГ.