Влияние нарушенной кинематики нижней конечности на дисфункцию пателлофеморального сустава: теоретический обзор

Хотя пателлофеморальная боль признана одним из наиболее распространённых нарушений нижней конечности, рекомендации по лечению и их обоснование остаются неясными и спорными. В основе большинства подходов лежит представление о том, что пателлофеморальная боль возникает вследствие аномального трекинга надколенника и/или его неправильного положения. Исходя из этого, вмешательства обычно направлены на сам сустав и традиционно включают укрепление косой мышцы бедра, тейпирование, применение ортезов, мобилизацию мягких тканей и мобилизацию надколенника. В последнее время признано, что на пателлофеморальный сустав и, следовательно, на пателлофеморальную боль может влиять взаимодействие сегментов и суставов нижней конечности. В частности, аномальные движения большеберцовой кости и бедренной кости в поперечной и фронтальной плоскостях могут воздействовать на биомеханику пателлофеморального сустава. С учётом этого вмешательства, направленные на контроль движений в тазобедренном суставе и тазу (проксимальная стабильность), а также движений в голеностопном суставе и стопе (дистальная стабильность), могут быть обоснованы и должны рассматриваться при лечении пациентов с дисфункцией пателлофеморального сустава. Цель этой статьи — представить биомеханический обзор того, как изменённая механика нижней конечности может влиять на пателлофеморальный сустав. Воздействие на эти факторы может обеспечить более успешное долгосрочное лечение и профилактику.