Механизмы, лежащие в основе посмертного перераспределения лекарственных веществ: обзор

Посмертные концентрации лекарственных веществ не обязательно отражают их концентрации на момент смерти, поскольку уровни препаратов могут зависеть от места забора образца и интервала между смертью и его получением. Эти зависящие от места и времени изменения называют «посмертным перераспределением» (ППР). Механизмы ППР сложны и разнообразны. Сразу после смерти может происходить пассивное высвобождение лекарственных веществ из депо, таких как желудочно-кишечный тракт, печень, лёгкие и миокард; позднее в перераспределении участвуют аутолиз клеток и гнилостные процессы. Есть данные, что основные липофильные лекарственные вещества с большим объёмом распределения особенно подвержены ППР. Однако это не объясняет наблюдаемое ППР некоторых неосновных нелипофильных препаратов. Кроме того, необходимо учитывать сохранение метаболизма лекарственных веществ непосредственно после смерти. Поэтому для выявления возможного ППР и предотвращения неправильной интерпретации результатов крайне важно исследовать образцы, полученные из разных мест.