Возрастные изменения фармакокинетики и фармакодинамики: основные принципы и практическое применение

Старение сопровождается нарушением функций многих регуляторных процессов, обеспечивающих функциональную интеграцию клеток и органов. В результате в условиях физиологического стресса может нарушаться поддержание гомеостаза. Снижение способности поддерживать гомеостаз затрагивает у разных людей различные регуляторные системы, что, по крайней мере частично, объясняет увеличение межиндивидуальной вариабельности с возрастом. При старении происходят значимые изменения фармакокинетики и фармакодинамики. К фармакокинетическим изменениям относятся снижение почечного и печеночного клиренса, а также увеличение объема распределения жирорастворимых препаратов, приводящее к удлинению периода их полувыведения. Фармакодинамические изменения включают изменение, обычно повышение, чувствительности к нескольким классам препаратов, в том числе к антикоагулянтам, сердечно-сосудистым и психотропным препаратам. В этом обзоре рассматриваются основные возрастные физиологические изменения в различных системах органов и их значение для фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов.