Лейшманиоз и ВИЧ-инфекция: эпидемиология коинфекции в Европе

По мере распространения пандемии СПИДа в сельскую местность и роста распространённости висцерального лейшманиоза (ВЛ) в пригородах ареалы этих заболеваний всё больше перекрываются, что приводит к увеличению числа случаев коинфекции Leishmania и ВИЧ. Случаи коинфекции зарегистрированы в 35 странах мира, однако большинство из них выявлено в Юго-Западной Европе. В Испании, Франции, Италии и Португалии выявлен в общей сложности 1911 случай. Ожидается, что в Восточной Африке заболеваемость коинфекцией Leishmania и ВИЧ продолжит расти, а в Юго-Западной Европе будет снижаться по мере увеличения числа ВИЧ-положительных пациентов, получающих новую высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ). В 1998 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) создали глобальную сеть эпидемиологического надзора за коинфекцией; сейчас в неё входят 28 учреждений. В Юго-Западной Европе система надзора, охватывающая 16 учреждений, уже хорошо налажена. Использование стандартизированных и недавно переведённых в электронный формат регистрационных форм, ведение центрального международного реестра в штаб-квартире ВОЗ в Женеве и применение географической информационной системы (ГИС) для картирования и мониторинга коинфекции повысили качество сбора эпидемиологических данных. Все учреждения глобальной сети ежегодно передают данные в ВОЗ. Собранные сведения анализируют и периодически публикуют в международных изданиях. ГИС позволяет объединять соответствующие эпидемиологические и демографические данные и наносить все выявленные случаи коинфекции на карту с точностью до населённого пункта. Система также даёт возможность визуализировать и анализировать пространственное распределение случаев и отслеживать изменения географического распространения коинфекции во времени. Недавно было подтверждено, что пациенты с коинфекцией могут служить источником заражения москитов, питающихся их кровью. Кроме того, Leishmania и ВИЧ могут передаваться при совместном использовании игл потребителями инъекционных наркотиков.