Наблюдение после радикальной или частичной нефрэктомии по поводу локализованного почечно-клеточного рака и лечение рецидивирующего заболевания

Наблюдение после хирургического лечения почечно-клеточного рака имеет важное значение, поскольку примерно у 50% таких пациентов развивается рецидив, причём у двух третей из них — в течение первого года. Хотя прогноз у этих пациентов обычно неблагоприятный, у некоторых возможен хороший ответ на иммунотерапию. Наибольшая вероятность длительной выживаемости отмечается у небольшой группы пациентов с солитарными метастазами. Агрессивная хирургическая резекция является важной составляющей успешного лечения. Предлагаемые протоколы наблюдения, основанные на стадии заболевания либо на комплексной оценке, объединяющей стадию с другими значимыми прогностическими факторами, призваны рационально выявлять рецидивы, поддающиеся лечению, и одновременно сводить к минимуму ненужные обследования и тревогу пациентов. Однако строгое соблюдение рекомендаций по наблюдению может быть целесообразно не для всех пациентов. Сопутствующие заболевания и готовность пациента к агрессивному лечению в случае рецидива могут определять индивидуальную тактику последующего наблюдения.