Пересмотр классификации гломерулонефрита при системной красной волчанке

Используемая в настоящее время классификация отражает наше понимание патогенеза различных форм волчаночного нефрита, однако клинико-морфологические исследования показали необходимость совершенствования категорий и терминологии. На основании классификации 1982 года, опубликованной под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), и последующих клинико-морфологических данных мы предлагаем использовать класс I и класс II для обозначения изолированного мезангиального поражения: класс I — мезангиальные иммунные отложения без мезангиальной гиперклеточности; класс II — мезангиальные иммунные отложения с мезангиальной гиперклеточностью. Класс III следует использовать для обозначения очагового гломерулонефрита (поражение менее 50% общего числа клубочков) с подразделением на активные и склеротические поражения; класс IV — для диффузного гломерулонефрита (поражение 50% и более общего числа клубочков) с сегментарным (класс IV-S) или глобальным (класс IV-G) поражением, также с подразделением на активные и склеротические поражения; класс V — для мембранозного волчаночного нефрита; класс VI — для далеко зашедших склерозирующих поражений. Сочетания мембранозного и пролиферативного гломерулонефрита (то есть классы III и V или классы IV и V) следует указывать отдельно в диагностической строке. В диагноз также необходимо включать сведения о сопутствующих сосудистых и тубулоинтерстициальных поражениях. Одно из основных преимуществ пересмотренной классификации состоит в четком и однозначном описании различных поражений и классов волчаночного нефрита, что обеспечивает лучшую стандартизацию и создает основу для дальнейших клинико-морфологических исследований. Мы надеемся, что этот пересмотр, выполненный под эгидой Международного общества нефрологов и Общества почечной патологии, будет способствовать дальнейшему развитию классификации ВОЗ.