Периоперационные осложнения при анестезии у детей: база данных 24 165 анестезиологических пособий за 30 месяцев

Введение: В исследовании представлены методы работы и осложнения при проведении 24 165 анестезиологических пособий в течение 30 месяцев в детской учебной больнице.

Методы: Данные о методах анестезии и нежелательных явлениях во время анестезии и в палате пробуждения (PACU) проспективно собирали с 1 января 2000 года по 30 июня 2002 года с помощью аудиторской формы в рамках программы обеспечения качества. Были охвачены все хирургические специальности, за исключением операций на открытом сердце и нейрохирургических вмешательств.

Результаты: Во время анестезии зарегистрировали 724 нежелательных явления, а в палате пробуждения — 1105. Дыхательные осложнения составили 53% всех интраоперационных событий. Они чаще возникали у младенцев, чем у детей старшего возраста, при ЛОР-операциях по сравнению с другими хирургическими вмешательствами, у детей с интубацией трахеи, а также у детей с физическим статусом ASA 3–5 по сравнению с пациентами со статусом ASA 1 или 2. На сердечно-сосудистые события пришлось 12,5% интраоперационных осложнений; в основном они наблюдались у детей со статусом ASA 3–5. В палате пробуждения наиболее частым нежелательным явлением была рвота; её общая частота составила 6%. Рвота чаще возникала у детей старшего возраста, чем у младенцев и детей раннего возраста, а также чаще после ЛОР-операций, чем после других хирургических вмешательств. Зарегистрирован только один летальный исход — у недоношенного новорождённого; он не был связан с анестезией.

Выводы: Это обсервационное исследование подтверждает данные предыдущих публикаций и показывает, что даже в детской учебной больнице с большим ежегодным объёмом работы у младенцев сохраняется относительно более высокая частота нежелательных явлений по сравнению с детьми старшего возраста.