Систематический обзор количественного клинического анализа походки у пациентов с деменцией

Введение: Снижение подвижности часто сопровождает деменцию и существенно влияет на самостоятельность и качество жизни. Появляются новые подходы к лечению деменции, однако их влияние на походку ещё предстоит объективно оценить. В этом обзоре рассмотрено общее влияние деменции на походку по данным количественного анализа.

Методы: Проведён систематический поиск литературы в базах Medline, CC, Psychlit и CINAHL за 1980–2002 годы по терминам MeSH «деменция» и «нарушения походки». Основные критерии включения: контролируемые исследования, пациенты с деменцией и количественные данные о походке.

Результаты: Критериям включения соответствовали семь публикаций. Во всех сравнивали походку пациентов с болезнью Альцгеймера (БА) и здоровых пожилых людей; в одной работе также оценивали походку при сосудистой деменции (СД). Методики различались и часто имели существенные недостатки. Тем не менее были выявлены несколько устойчивых закономерностей: скорость ходьбы при деменции ниже, чем у здоровых участников, и продолжает снижаться по мере утяжеления деменции. При СД скорость ходьбы была значительно ниже, чем при БА. Деменция также была связана с уменьшением длины шага, увеличением периода двойной опоры и вариабельности между шагами.

Выводы: Походку при деменции редко изучают с помощью хорошо спланированных исследований. Несмотря на это, имеющиеся данные свидетельствуют, что количественный анализ походки достаточно надёжен и чувствителен к изменениям, чтобы оценивать снижение скорости ходьбы у людей с деменцией по сравнению с людьми без деменции. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить минимальные клинически значимые изменения походки у пожилых пациентов с деменцией как на индивидуальном, так и на групповом уровне, а также установить наиболее чувствительный метод их измерения.