Высокий уровень β-ХГЧ, имитирующий беременность, при рецидиве остеосаркомы: клиническое наблюдение и обзор литературы

Цель: Высокий уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке крови обычно указывает на беременность у здоровых женщин. В одном из наших наблюдений этот результат ввёл нас в заблуждение. У 18-летней девушки, принимавшей контрацептивы, отмечались аменорея продолжительностью 1 месяц, положительный тест на беременность и высокий уровень β-ХГЧ в сыворотке крови. Беременность была исключена по данным ультразвукового исследования. Три года назад у пациентки была диагностирована остеосаркома плечевой кости. Первичная опухоль была удалена широким иссечением; при этом отмечен хороший ответ на неоадъювантную химиотерапию по протоколу COSS-96.

Методы: Мы пересмотрели результаты первичного гистологического исследования и литературу, посвящённую возможным аналогичным наблюдениям. Были проанализированы варианты лечения и ценность определения уровня β-ХГЧ для мониторинга терапии.

Результаты: При обследовании выявлен рецидив остеосаркомы левой плечевой кости. По-видимому, клетки местного рецидива экспрессировали β-ХГЧ; ретроспективно его экспрессию удалось выявить лишь в небольшом количестве клеток первичного опухолевого препарата. После интралезионной операции, химиотерапии и лучевой терапии уровень β-ХГЧ нормализовался.

Выводы: В очень редких случаях остеосаркома может вызывать паранеопластический синдром с повышением уровня β-ХГЧ. Этот показатель может иметь диагностическую ценность и служить дополнительным инструментом мониторинга. Повышение β-ХГЧ может указывать на рецидив и дедифференцировку опухоли.