Тромбоэмболия лёгочной артерии. Современные представления

Тромбоэмболия лёгочной артерии — распространённое заболевание и важная причина заболеваемости и смертности. Поскольку генетическая предрасположенность, по-видимому, объясняет лишь около одной пятой случаев, крайне важно выявлять другие факторы риска. Клинические проявления тромбоэмболии лёгочной артерии варьируют от случайно обнаруженной, клинически незначимой тромбоэмболии до массивной эмболии с внезапной смертью. Первичная диагностика у пациентов с подозрением на тромбоэмболию лёгочной артерии обычно включает чреспищеводную эхокардиографию и вентиляционно-перфузионное сканирование. У пациентов с неопределёнными результатами этих исследований перспективными методами показали себя спиральная компьютерная томография органов грудной клетки, магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография. Лёгочная ангиография применяется всё реже из-за инвазивности и высокой стоимости. Нефракционированный гепарин считается препаратом выбора для лечения большинства пациентов с тромбоэмболией лёгочной артерии, за исключением пациентов с гемодинамической нестабильностью, которым может потребоваться тромболитическая терапия. Данные об эффективности и безопасности низкомолекулярного гепарина для начального лечения симптомной тромбоэмболии лёгочной артерии ограничены. Представлен современный обзор международной литературы, посвящённый эпидемиологии, патофизиологии, диагностике, возможностям лечения и прогнозу.