Изменения состава мочевых камней в зависимости от возраста и пола пациентов: многофакторный эпидемиологический анализ

За последние полвека в промышленно развитых странах заметно изменились частота образования мочевых камней и их состав. Эти изменения происходили на фоне существенного повышения уровня жизни и перемен в пищевых привычках; особенно резко выросла частота образования камней из оксалата кальция. Влияние возраста и пола на распределение различных типов мочевых камней изучено недостаточно. Представлены результаты исследования 27 980 камней, полученных от 19 442 мужчин и 8 538 женщин и проанализированных методом инфракрасной спектроскопии в 1976–2001 годах. Связь возраста и пола с составом камней изучали с помощью многофакторного анализа соответствий. Камни из оксалата кальция и мочевой кислоты чаще встречались у мужчин, а камни из фосфата кальция и струвита — у женщин. С возрастом у представителей обоих полов возрастала распространённость камней из мочевой кислоты. Анализ соответствий позволил восстановить возрастную кривую по составу камней без использования данных о возрасте. На первые две оси многомерной классификации, соответствовавшие возрасту, приходилось 86,9% общей дисперсии, что указывало на возраст как на главный фактор, связанный с типом камня. Сопоставление возрастных групп с компонентами камней выявило тесную связь возраста с вевеллитом, ведделлитом, брушитом, карбонатапатитом, октакальциевым фосфатом и мочевой кислотой. Другие вещества — витлокит, аморфный карбонатный фосфат кальция, струвит, белки, мукополисахариды, триглицериды и урат аммония — были связаны с возрастом слабее. Кроме того, анализ соответствий указывал на общие литогенные факторы для ведделлита, карбонатапатита и брушита, сгруппировавшихся в одной области. Различные кристаллические формы фосфатных камней распределились по двум отдельным группам, что указывает на разные патогенетические факторы. Таким образом, исследование отражает эпидемиологическую картину мочекаменной болезни во Франции в изученный период. Анализ соответствий помог подтвердить: 1) этиопатогенетическое различие между ведделлитом и вевеллитом; 2) этиопатогенетические связи между химическими соединениями, о которых ранее судили лишь на основании клинических данных; 3) возможные ранее не распознанные связи, особенно в неоднородной группе фосфатных камней.