Устойчивость Staphylococcus aureus к ванкомицину

У энтерококков, преимущественно Enterococcus faecium, устойчивость к ванкомицину сформировалась во второй половине 1980-х годов; теперь возникла и долго ожидавшаяся устойчивость к ванкомицину у Staphylococcus aureus. Описан ряд штаммов с промежуточной чувствительностью к ванкомицину; в присутствии ванкомицина у этих штаммов формируется аномально утолщённая клеточная стенка. У штаммов описаны два механизма устойчивости: связывание молекул ванкомицина мономерами клеточной стенки с их удержанием, закупорка наружных слоёв пептидогликана связанными молекулами ванкомицина, а также изменение структуры или метаболизма тейхоевых кислот. Особую тревогу вызвало описание в 2002 году двух пациентов с инфекциями, вызванными устойчивым к ванкомицину S. aureus. В одном случае поражения кожи были одновременно инфицированы устойчивым к ванкомицину Enterococcus faecalis с генотипом vanA; гены устойчивости vanA могли передаться штамму S. aureus. В одном штамме S. aureus экспрессия устойчивости была высокой, а в другом — низкой, что затрудняло выявление устойчивости во втором случае. Эти события вызывают серьёзную обеспокоенность, поэтому необходимо приложить все усилия для предотвращения дальнейшего формирования и распространения устойчивости к ванкомицину среди стафилококков.