Механизмы воспалительного ответа

Физиологические изменения, вызываемые острым воспалением, создают значительные трудности для анестезиологов. Обширные хирургические вмешательства, травмы, ожоги и сепсис сопровождаются выраженным воспалительным компонентом. Для острого воспаления характерны вазодилатация, экссудация жидкости и инфильтрация нейтрофилами. Эти процессы активируются и усиливаются рядом внутриклеточных и внеклеточных факторов, которые строго координируют воспалительную реакцию. Врожденная иммунная система быстро реагирует на инфекцию или повреждение. Макрофаги, естественные киллеры, CD8+-Т-лимфоциты и нейтрофилы обеспечивают ранний ответ на повреждающие воздействия, стремясь ограничить их и устранить вредные стимулы. Для адаптивного иммунного ответа необходим предшествующий контакт с микробными антигенами; он преимущественно опосредуется CD4+-Т-лимфоцитами и дополнительно усиливает острое воспаление. Хотя острое воспаление в целом приносит пользу, его тяжёлое течение может привести к синдрому системного воспалительного ответа. Этот синдром характеризуется гипервоспалением и в наиболее тяжёлых случаях может вызвать повреждение органов, шок и смерть. В целом за последние 20 лет наши представления о воспалении значительно расширились. Однако достижения фундаментальной науки пока не привели к широкому улучшению исходов у пациентов с травмой, сепсисом и системным воспалением.