Перивентрикулярная лейкомаляция после кардиохирургических операций у новорождённых и детей грудного возраста

Резкое снижение летальности при хирургической коррекции врождённых пороков сердца сопровождалось всё более частым выявлением неблагоприятных последствий для нейроразвития у некоторых детей. К нарушениям нейроразвития после кардиохирургических операций у новорождённых и детей грудного возраста относятся лёгкие когнитивные нарушения, нарушения экспрессивной речи и языкового развития, внимания и исполнительных функций, зрительно-пространственных и моторных навыков, а также трудности обучения. В связи с этими нарушениями необходимы раннее вмешательство, реабилитация и специальное обучение. Повреждение центральной нервной системы после хирургической коррекции врождённых пороков сердца обусловлено сложным взаимодействием индивидуальных особенностей пациента и факторов внешней среды. Согласно недавним исследованиям, повреждение белого вещества головного мозга, проявляющееся перивентрикулярной лейкомаляцией (ПВЛ), часто встречается у детей с врождёнными пороками сердца, особенно после кардиохирургических операций. По данным исследований, проведённых в нашем центре, ПВЛ развивается более чем у 50% новорождённых после кардиохирургических операций, но редко встречается у детей более старшего грудного возраста. Длительное искусственное кровообращение, в том числе с остановкой кровообращения в условиях глубокой гипотермии или без неё, служит фактором риска ПВЛ; возможно, это связано с системной воспалительной реакцией на искусственное кровообращение. Гипотензия и гипоксемия в раннем послеоперационном периоде, особенно диастолическая гипотензия, существенно повышают риск ПВЛ. Для оценки значения ПВЛ как маркера отдалённых нарушений развития необходимы дальнейшие исследования.