Оценка осложнений ветряной оспы по данным ретроспективного госпитального исследования в педиатрическом центре Франции за 16 лет

Цель: Оценить тяжесть ветряной оспы по распространённости госпитализаций, обусловленных осложнением, непосредственно связанным с развитием острого эпизода заболевания.

Методы: Ретроспективное исследование, проведённое в одном педиатрическом центре Франции; наблюдение за педиатрической когортой осуществляли с апреля 1987 года по декабрь 2002 года. Этот многопрофильный педиатрический стационар обслуживает детей из района с населением 400 000 человек. Критерий включения: ветряная оспа в качестве основного или сопутствующего диагноза.

Критерии исключения: врождённый или приобретённый иммунодефицит, включая длительную терапию высокими дозами системных глюкокортикостероидов.

Результаты: Зарегистрировано 343 осложнения ветряной оспы у 309 детей, госпитализированных по поводу симптомов, связанных с заболеванием. Большинство детей (75%) были младше 2 лет. Число госпитализаций за год варьировало, достигая максимума 44 случаев. Увеличение числа госпитализаций отмечалось с 1997 года, особенно с 2000 года. Основными осложнениями были желудочно-кишечные (75 случаев), неврологические (68), бронхолёгочные (52), а также инфекции кожи и мягких тканей (52). Суперинфекции мягких тканей, включая целлюлит, вызванный Streptococcus pyogenes, и жизнеугрожающие осложнения, возникавшие у детей, получавших короткий курс глюкокортикостероидов по поводу острого состояния, например приступа астмы, в основном отмечались с 1995 года. Зарегистрировано два летальных исхода.

Выводы: Данные, собранные за 16 лет в ходе ретроспективного исследования педиатрической когорты, показывают, что ветряная оспа, которую часто считают лёгким заболеванием, может приводить к тяжёлым осложнениям у иммунокомпетентных детей раннего возраста. В нашем исследовании основным осложнением были нарушения со стороны пищеварительного тракта (30%), включая гингивостоматит, а также поражение нижних отделов желудочно-кишечного тракта — эндоскопическую картину эрозивного гастрита. Эти данные особенно важно учитывать в связи с доступностью во Франции вакцины, разработанной для здоровых детей. С марта 2003 года проводится национальное исследование случаев госпитализации по поводу ветряной оспы.