Повторная реконструкция передней крестообразной связки: причины неудач и клинические результаты

Проведено ретроспективное исследование, чтобы установить причины неудач первичной реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) и оценить клинические результаты повторной операции. С января 1989 по январь 1996 года повторную реконструкцию ПКС выполнили 90 пациентам с неудачным результатом первичной операции. Причинами неудачи были технические ошибки при операции (47 случаев), повторная травма (22), отсутствие интеграции трансплантата (7), ограничение объёма движений (3), проблемы, связанные с синтетическими трансплантатами (3), а также неустранённые нарушения оси конечности или сочетанная связочная нестабильность (8). Из 52 пациентов, перенёсших повторную реконструкцию ПКС и наблюдавшихся не менее 2 лет, 43 заполнили опросник и прошли комплексное физикальное обследование. По результатам оценки связок коленного сустава по шкале Hospital for Special Surgery хорошие или отличные результаты отмечены у 63% пациентов. При объективной оценке передней нестабильности у 77% пациентов степень по тесту Лахмана составляла 0 или +1; средний показатель по KT-1000 — 2,86 мм. В целом повторная реконструкция ПКС позволяет уменьшить выраженность симптомов и восстановить стабильность сустава, однако её результаты значительно хуже, чем результаты первичной операции.