Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром (ГРС) — серьёзное осложнение цирроза. У пациентов с асцитом его годовая частота составляет около 8% []. Синдром развивается на поздней стадии заболевания; имеющиеся данные свидетельствуют, что он существенно влияет на выживаемость. Однако многие аспекты ГРС до сих пор изучены недостаточно. Выделяют два типа ГРС: тип 1, или прогрессирующий ГРС, связанный с крайне неблагоприятным прогнозом (медиана выживаемости менее 2 недель), и тип 2, для которого характерно постепенное ухудшение кровообращения и функции почек. В основе патогенеза ГРС лежит снижение эффективного объёма артериальной крови вследствие расширения артерий внутренних органов, уменьшения венозного возврата и сердечного выброса. Поэтому синдром можно обратить одновременным внутривенным введением альбумина и вазоконстрикторов. Значение имеют и внутрипочечные механизмы, для подавления которых требуется длительное улучшение кровообращения. Эффективными методами лечения ГРС служат длительное внутривенное введение альбумина и вазоконстрикторов, а также коррекция портальной гипертензии с помощью трансъюгулярного внутрипечёночного портосистемного шунтирования. Эти методы, по-видимому, также улучшают выживаемость и могут служить мостом к трансплантации печени, которая является методом выбора для таких пациентов.