Курение табака и хроническое деструктивное заболевание пародонта

Курение табака — основной фактор риска хронического деструктивного заболевания пародонта. Ни один другой известный фактор не оказывает столь выраженного повреждающего воздействия на ткани пародонта. Курение нарушает сосудистые и иммунные реакции, а также ослабляет поддерживающую функцию тканей пародонта. Для связанного с курением заболевания характерно разрушение опорных тканей зубов, которое проявляется потерей костной ткани и клинического прикрепления, образованием пародонтальных карманов и в конечном итоге потерей зубов. Обзор международной литературы, накопленной за последние 20 лет, убедительно свидетельствует: у курящих потеря костной ткани и клинического прикрепления выражена сильнее, а пародонтальные карманы встречаются чаще, чем у некурящих. Кроме того, у курящих чаще утрачиваются зубы. Таким образом, курение значительно повышает риск деструктивного заболевания пародонта. В зависимости от определения заболевания и интенсивности воздействия табачного дыма риск у курящих в 5–20 раз выше, чем у тех, кто никогда не курил. У человека с длительным стажем интенсивного курения риск развития деструктивного заболевания пародонта сопоставим с риском развития рака лёгкого. Результаты лечения заболеваний пародонта у курящих менее благоприятны, а иногда и вовсе неудовлетворительны. Хотя долгосрочных исследований мало, имеющиеся работы единодушно показывают, что неудачи лечения и рецидивы заболевания преимущественно наблюдаются у курящих. Это справедливо независимо от метода лечения и позволяет предположить, что курение препятствует ожидаемому результату стандартной терапии заболеваний пародонта. Большинство исследований свидетельствует, что при прочих равных условиях состав поддесневой микрофлоры у курящих и некурящих не различается. Следовательно, повышенная заболеваемость у курящих не обусловлена особенностями микрофлоры. Механизмы повреждающего воздействия курения на ткани пародонта изучены недостаточно. Предполагается, что одним из возможных механизмов служит нарушение сосудистых и воспалительных реакций. Никотин и угарный газ, содержащиеся в табачном дыме, отрицательно влияют на заживление ран. Исследования курения за последние два десятилетия расширили знания в области пародонтологии. Более того, они поставили под сомнение преобладавшую ранее концепцию, согласно которой заболевание связано главным образом с местными факторами, такими как над- и поддесневая инфекция. Исследования показали, что в возникновении и прогрессировании заболевания участвуют факторы окружающей среды и образа жизни. Деструктивное заболевание пародонта, связанное с курением, имеет общую особенность примерно с 40 другими заболеваниями и нарушениями. Поэтому заболевание пародонта следует считать системным — так же, как заболевания сердца или лёгких. Таким образом, у курящих хроническое деструктивное заболевание пародонта инициируется и поддерживается курением; его прогрессирование может усиливаться микробной колонизацией, но это происходит не всегда.