Шкала эмпатии в ходе консультации и межличностного взаимодействия (CARE): разработка и предварительная оценка валидности и надёжности

Введение: Эмпатия — важная составляющая клинического взаимодействия, однако в условиях общей врачебной практики не хватает подходящих шкал, основанных на оценке пациентов.

Цель: Разработать шкалу процесса консультации, основанную на широком определении эмпатии и значимую для пациентов независимо от их социально-экономического положения.

Методы: Для разработки и проверки новой шкалы — шкалы эмпатии в ходе консультации и межличностного взаимодействия (CARE) — применяли качественные и количественные методы. Конвергентную валидность оценивали с помощью корреляционного анализа с другими валидированными шкалами в трёх пилотных исследованиях в учреждениях общей врачебной практики, расположенных в районах с высоким или низким уровнем социально-экономической депривации. Очевидную и содержательную валидность оценивали по результатам 43 интервью с пациентами из районов обоих типов, а также на основании отзывов врачей общей практики и экспертов-исследователей в этой области.

Результаты: Первоначальная версия шкалы (пилотное исследование 1; практика в районе с высоким уровнем депривации) сильно коррелировала со шкалой эмпатии Reynolds (RES; r = 0,85) и подшкалой эмпатии Barrett–Lennard (BLESS; r = 0,63), однако распределение результатов было резко асимметричным (асимметрия −1,879, эксцесс 3,563). По результатам статистического анализа и с учётом отзывов 20 опрошенных пациентов, врачей общей практики и экспертов-исследователей шкалу доработали. Пересмотренная, вторая версия CARE, проверенная в районе с низким уровнем депривации (пилотное исследование 2), также сильно коррелировала с уже применявшимися шкалами эмпатии (r = 0,84 для RES и r = 0,77 для BLESS), но распределение результатов было менее асимметричным (асимметрия −0,634, эксцесс −0,067). Внутренняя согласованность пересмотренной версии была высокой (α Кронбаха = 0,92). Отзывы пациентов на интервью (n = 13) привели лишь к незначительным изменениям. В пилотном исследовании 3, проведённом в практике в районе с высоким уровнем депривации, окончательная версия CARE подтвердила валидность по сравнению с другими шкалами эмпатии (r = 0,85 для RES и r = 0,84 для BLESS) и очевидную валидность (по отзывам 10 пациентов).

Выводы: Эти предварительные результаты подтверждают валидность и надёжность шкалы CARE для оценки восприятия пациентами эмпатии во взаимоотношениях в ходе консультации.