Бремя ухода и депрессия у лиц, ухаживающих за пациентами с онкологическими заболеваниями в конце жизни

Цель: Изучить характеристики пациентов и членов семьи, позволяющие прогнозировать бремя ухода и депрессию у лиц, ухаживающих за членами семьи с онкологическими заболеваниями в конце жизни.

Дизайн: Проведено проспективное продольное исследование исходной когорты пациентов и членов их семей, осуществлявших уход; наблюдение продолжалось после диагностики и лечения онкологического заболевания.

Место проведения: Амбулаторные онкологические учреждения Среднего Запада США.

Выборка: 152 члена семьи, осуществлявших уход за пациентами с онкологическими заболеваниями, умершими в период исследования.

Методы: Телефонные интервью с пациентами проводили через 6–8, 12–16, 24–30 и 52 недели после постановки диагноза. Кроме того, изучали медицинскую документацию пациентов и свидетельства о смерти, выданные органами регистрации штата.

Основные изучаемые переменные: Возраст, пол, образование, родственная связь с пациентом и трудовой статус лица, осуществлявшего уход; сведения о симптомах пациента; тип и стадия онкологического заболевания; период от постановки диагноза до смерти пациента; бремя ухода и депрессия.

Результаты: Наиболее выраженные депрессивные симптомы отмечали лица, осуществлявшие уход, в возрасте 45–54 лет, а наиболее сильное ощущение покинутости — лица в возрасте 35–44 лет. Высокий уровень депрессивных симптомов отмечался у взрослых детей пациентов с онкологическими заболеваниями и у работающих лиц. Ощущение покинутости как один из компонентов бремени ухода чаще встречалось у женщин, лиц, не являвшихся супругами пациентов, и взрослых детей. У взрослых детей пациентов с ранней стадией заболевания и множественными симптомами часто отмечалось выраженное нарушение распорядка дня из-за ухода. Наиболее высокие уровни депрессии и бремени ухода, а также наиболее значимое нарушение распорядка дня наблюдались у лиц, чьи пациенты умерли вскоре после постановки диагноза.

Выводы: Уровень депрессии у лиц, осуществлявших уход, достигал пороговых значений, при которых рекомендуется скрининг на клиническую депрессию. Число симптомов у пациента было связано с выраженностью депрессивных симптомов у лица, осуществлявшего уход. Также выявлена связь между депрессией и трудовым статусом. Дистресс лиц, осуществлявших уход, не зависел от объёма связанных с уходом обязанностей.

Значимость для сестринского дела: Проспективных исследований опыта членов семьи, испытывающих бремя ухода и депрессию при оказании онкологической помощи в конце жизни, крайне мало. Вмешательства, направленные на уменьшение депрессивных симптомов, следует адресовать лицам среднего возраста, взрослым детям пациентов и работающим лицам. Вмешательства для уменьшения бремени, связанного с ощущением покинутости и нарушением распорядка дня во время ухода, следует направлять женщинам, лицам, не являющимся супругами пациентов, взрослым детям, а также лицам, ухаживающим за пациентами с ранней стадией заболевания и множественными симптомами.