Диагностика и лечение коморбидного (осложнённого) биполярного расстройства

Коморбидность при биполярном расстройстве — скорее правило, чем исключение. В исследованиях общей популяции наиболее часто с биполярным расстройством сочетаются тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и расстройства поведения. В клинических выборках с биполярным расстройством также сочетаются расстройства пищевого и сексуального поведения, синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройства контроля импульсов, расстройства аутистического спектра и синдром Туретта. Наиболее распространённые сопутствующие соматические заболевания — мигрень, заболевания щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет 2-го типа и сердечно-сосудистые заболевания. Биполярное расстройство служит маркером коморбидности, а сопутствующие расстройства, особенно множественные состояния, возникающие в молодом возрасте, могут указывать на биполярное расстройство. Относительно мало контролируемых клинических исследований посвящено лечению биполярного расстройства при наличии коморбидных состояний (то есть осложнённого, или коморбидного, биполярного расстройства). Однако первым этапом лечения любого варианта осложнённого биполярного расстройства может быть стабилизация настроения пациента, которая способна улучшить течение сопутствующего расстройства. Стандартные нормотимики, атипичные антипсихотики и противоэпилептические препараты без антиманиакального действия рассматриваются как потенциально эффективные средства лечения ряда расстройств, часто сочетающихся с биполярным расстройством, и потому могут быть полезны при коморбидном биполярном расстройстве.