Распространённость и предикторы низкоэнергетических переломов при системной красной волчанке

Цель: Определить распространённость снижения минеральной плотности костной ткани (МПК) и переломов, а также факторы риска переломов в крупной когорте пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) в поперечном исследовании.

Методы: Всем пациентам с СКВ, согласившимся участвовать в исследовании, в 1999–2000 годах провели денситометрию и предложили заполнить анкету о факторах риска остеопороза и принимаемых препаратах. Накопленное повреждение оценивали с помощью индекса повреждения SLICC/ACR (SDI). Учитывали только переломы, возникшие после начала СКВ и не связанные с травмой; из SDI исключили переломы, обусловленные остеопорозом. Статистический анализ включал критерий χ², точный критерий Фишера и бинарную логистическую регрессию.

Результаты: В исследовании участвовали 242 пациента; медиана возраста составила 39,9 года (диапазон 18–80 лет), медиана длительности заболевания — 7,0 года (диапазон 0–42 года). У 123 пациентов (50,8%) была снижена МПК (T-критерий < −1,0), у 25 (10,3%) значения соответствовали остеопорозу (T-критерий < −2,5). После установления диагноза СКВ низкоэнергетические переломы произошли у 22 пациентов (9,1%). У двух из них (9,1%) МПК была нормальной, у 20 (90,9%) — сниженной; у семи (31,8%) значения соответствовали остеопорозу. Снижение МПК было статистически значимо связано с неафрокарибским происхождением и приёмом преднизолона в дозе более 10 мг/сут, а остеопороз — с возрастом и менопаузой. Факторами риска переломов были снижение МПК и возраст.

Выводы: У пациентов с СКВ, по-видимому, распространены снижение МПК, остеопороз и низкоэнергетические переломы. Глюкокортикостероиды не были независимым фактором риска переломов, однако их влияние могло опосредоваться снижением МПК.