Трансвагинальная ультрасонография и цитологическое исследование эндометрия как диагностический алгоритм при раке эндометрия

Цель: Определить, является ли совместное применение трансвагинальной ультрасонографии и цитологического исследования эндометрия эффективным диагностическим алгоритмом для выявления рака и гиперплазии эндометрия.

Методы: В исследование включили 552 женщины. У всех участниц толщину эндометрия оценивали с помощью трансвагинальной ультрасонографии. Цитологическое исследование эндометрия выполняли в соответствии со следующими критериями: всем женщинам с аномальным маточным кровотечением; женщинам без симптомов в постменопаузе при толщине эндометрия ≥5 мм; женщинам без симптомов в пременопаузе при толщине эндометрия ≥20 мм. При патологических результатах цитологического исследования в течение 2 недель выполняли биопсию эндометрия под контролем гистероскопии. Женщинам, которым проводили только трансвагинальную ультрасонографию, а также пациенткам с отрицательным результатом цитологического исследования повторно выполняли гинекологическое обследование и трансвагинальную ультрасонографию через 3, 6 и 12 месяцев после первичного обследования.

Результаты: Цитологическое исследование эндометрия выполнили у 129 женщин (23,4% всех участниц); результат был положительным у 14, сомнительно положительным — у 20, отрицательным — у 95. Всем 34 женщинам с положительным или сомнительно положительным результатом выполнили биопсию эндометрия под контролем гистероскопии. При гистологическом исследовании выявили 13 случаев рака эндометрия, 9 случаев гиперплазии эндометрия (в том числе 1 случай атипической гиперплазии и 3 гиперпластических полипа) и 10 случаев нормального эндометрия. При диагностике рака эндометрия чувствительность комбинированного метода составила 100%, специфичность — 99,1%, положительная прогностическая ценность — 92,9%, отрицательная прогностическая ценность — 100%. При диагностике гиперплазии эндометрия чувствительность составила 100%, специфичность — 89,6%, положительная прогностическая ценность — 40,0%, отрицательная прогностическая ценность — 100%.

Выводы: Комбинация трансвагинальной ультрасонографии и цитологического исследования эндометрия может быть эффективным диагностическим алгоритмом для выявления рака и гиперплазии эндометрия.