Дефицит магния при критических состояниях

Дефицит магния (Mg) часто встречается при критических состояниях и связан с более высокой летальностью и худшими клиническими исходами в отделении интенсивной терапии. Магний непосредственно участвует в развитии гипокалиемии, гипокальциемии, тетании и нарушений ритма сердца. Кроме того, он может играть роль при остром коронарном синдроме, острой ишемии головного мозга и бронхиальной астме. Магний регулирует сотни ферментных систем. Воздействуя на ферменты, контролирующие внутриклеточную концентрацию кальция, он влияет на вазоконстрикцию гладкой мускулатуры, имеющую значение в патофизиологии ряда критических состояний. Основные причины дефицита магния — потери через желудочно-кишечный тракт и почки; однако диагностировать его сложно из-за ограничений определения концентрации магния в сыворотке — наиболее распространённого метода оценки магниевого статуса. Альтернативными лабораторными методами являются тест с магниевой нагрузкой и определение ионизированного Mg2+, однако каждый из них имеет свои ограничения в условиях отделения интенсивной терапии. Применение магния подтверждено клиническими исследованиями при лечении симптомной гипомагниемии и преэклампсии; при желудочковой тахикардии типа «пируэт» оно рекомендовано. Эффективность терапии магнием при остром инфаркте миокарда не подтверждена; в настоящее время изучается её применение при тяжёлом обострении бронхиальной астмы, для профилактики нарушений ритма после аортокоронарного шунтирования и в качестве нейропротекторного средства при острой ишемии головного мозга.