Диагностика и лечение паротита

Из всех слюнных желез наиболее часто воспалительный процесс поражает околоушную железу. Инфекции околоушной железы варьируют от острых до тяжелых. При оценке патологического процесса следует отличать местную первичную инфекцию околоушной железы от системной инфекции, когда эта железа вовлекается в составе генерализованного воспалительного состояния. Вирусный паротит могут вызывать парамиксовирус (эпидемический паротит), вирус Эпштейна — Барр, вирус Коксаки, вирусы гриппа A и парагриппа. Острый гнойный паротит обычно вызывают Staphylococcus aureus, виды Streptococcus и, реже, грамотрицательные бактерии. Анаэробные бактерии, главным образом виды Peptostreptococcus и Bacteroides, а также пигментированные виды Porphyromonas и Prevotella, в последнее время признаны важной причиной этой инфекции. Практически у трех четвертей пациентов выделяют микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазу. К предрасполагающим факторам гнойных инфекций относятся обезвоживание, недостаточность питания, опухоли полости рта, иммунодепрессия, сиалолитиаз и прием препаратов, уменьшающих слюноотделение. Гной, аспирированный из абсцесса околоушной железы, следует засеивать на среды, поддерживающие рост аэробных и анаэробных бактерий, микобактерий и грибов. Раннее и адекватное антимикробное лечение может предотвратить нагноение. До установления конкретной причины может потребоваться начальная эмпирическая терапия, направленная против аэробных и анаэробных бактерий. При формировании гноя может быть показано хирургическое дренирование. Это может предотвратить осложнения и ускорить выздоровление.