Депрессия у больных сахарным диабетом: взаимосвязь настроения и гликемического контроля

Проблема: данные проспективных и перекрестных исследований показывают, что наличие сахарного диабета вдвое повышает риск сопутствующей депрессии. Эта нередко упускаемая коморбидность встречается более чем у четверти больных сахарным диабетом, поэтому ее выявление и лечение клинически значимо.

Методы: в базах PubMed, PsycINFO и MEDLINE был выполнен поиск статей, опубликованных в 1980–2002 годах, с оценкой исходов, взаимосвязей и/или ведения сопутствующих депрессии и сахарного диабета (поисковые слова: diabetes, depression, metabolic control, hyperglycemia, hypoglycemia). Настоящий обзор представляет собой синтез полученных данных, включая рекомендации по лечению.

Результаты: сопутствующая депрессия связана со снижением метаболического контроля, низкой приверженностью лекарственной и диетической терапии, ухудшением качества жизни и ростом расходов на медицинскую помощь. В свою очередь, плохой метаболический контроль может усугублять депрессию и ослаблять ответ на антидепрессивную терапию. Психотерапия и фармакотерапия эффективны при наличии сахарного диабета; как когнитивно-поведенческая терапия, так и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина не влияют на массу тела и в некоторых исследованиях ассоциировались с улучшением гликемии.

Вывод: депрессия часто встречается при сахарном диабете 1-го и 2-го типа и существенно влияет на течение и исход этого заболевания. Стандартные подходы к лечению депрессии эффективны, а схема терапии должна подбираться индивидуально; более тщательный контроль гликемии также может способствовать улучшению настроения и самочувствия.