Выявление областей-мишеней для повышения уровня бодрствования при заместительной гормональной терапии у пациенток с постменопаузальным синдромом методом электроэнцефалографической томографии (LORETA)

Обоснование: Дневная утомляемость, которая на нейрофизиологическом уровне обусловлена снижением уровня бодрствования, часто беспокоит женщин в постменопаузе.

Цель: В исследовании с тремя группами, продолжавшемся 2 месяца и выполненном по параллельной схеме, сравнивали влияние новой непрерывной комбинированной терапии (Climodien 2/3), включавшей валерат эстрадиола (2 мг) и диеногест (3 мг), на уровень бодрствования с эффектами монотерапии валератом эстрадиола и плацебо у 55 пациенток с постменопаузальным синдромом и бессонницей.

Методы: Для выявления церебральных областей-мишеней заместительной гормональной терапии применяли электромагнитную томографию мозга с низким разрешением (LORETA).

Результаты: Общий тест значимости показал, что Climodien повышал активность в 882 из 2394 вокселей в альфа-2-диапазоне; далее следовали 733, 706 и 664 вокселя в бета-2-, бета-1- и бета-3-диапазонах соответственно, а также 509 вокселей в дельта-диапазоне. Монотерапия 2 мг валерата эстрадиола не приводила к значимому повышению активности выше порогового уровня. Плотность тока увеличивалась преимущественно в правом полушарии, которое ранее в литературе описывалось как центр системы бодрствования. В быстром альфа-диапазоне, играющем важную роль в поддержании бодрствования, повышение активности выявляли в правой префронтальной, височной и верхней теменной коре — областях правосторонней лобно-теменной нейрональной сети, отвечающих за поддержание устойчивого внимания. Дополнительное повышение активности отмечалось в передней поясной извилине, связанной с контролем внимания и мониторингом конфликтов. В правой височной доле плотность тока увеличивалась во всех частотных диапазонах.

Выводы: Электроэнцефалографическая томография (LORETA) выявила правополушарную систему бодрствования как область-мишень препарата Climodien.