Современное состояние АВО-несовместимой трансплантации почки у детей

В статье рассматривается современное состояние АВО-несовместимой трансплантации почки у детей. Несовместимость групп крови донора и реципиента по системе АВО обычно считалась противопоказанием к трансплантации почки из-за высокого риска сверхострого отторжения. Однако на фоне острого дефицита подходящих почек от посмертных доноров за последнее десятилетие приложено много усилий для изучения возможности успешной и эффективной трансплантации почки при несовместимости по системе АВО. В настоящее время АВО-несовместимая трансплантация почки признана возможной альтернативой и для детей с терминальной почечной недостаточностью. В обзоре обсуждаются протоколы, позволяющие успешно проводить такую трансплантацию у детей: 1) экстракорпоральная иммуномодуляция до трансплантации с удалением имеющихся антител анти-А и/или анти-В; 2) иммуносупрессивная терапия и лечение отторжения; 3) спленэктомия и связанные с ней инфекционные осложнения у детей без селезёнки. Также рассматриваются предполагаемые механизмы аккомодации после трансплантации.