Реология и гемодинамика микроциркуляции

С момента первых наблюдений за кровотоком в капиллярах живых тканей одной из постоянных задач было выяснение биофизических и физиологических основ зависимости между давлением и кровотоком в микроциркуляции. При основании Общества микроциркуляции фундаментальные наблюдения за неоднородным распределением клеток крови в микроциркуляторном русле и реологическими свойствами крови в трубках малого диаметра породили множество вопросов о вязкостных свойствах кровотока в микроциркуляции и привлекли внимание членов общества. Теперь известно, что вязкость крови в трубках малого диаметра может резко снижаться при увеличении скорости сдвига и резко возрастать при повышении гематокрита. Эти зависимости в значительной степени определяются деформируемостью и концентрацией клеток крови, агрегацией эритроцитов, а также взаимодействием лейкоцитов с эритроцитами и эндотелием. Усиление агрегации эритроцитов может приводить к задержке их агрегатов и снижению или повышению микроциркуляторного гематокрита в зависимости от строения сосудистой сети. Поэтому при агрегации эритроцитов сопротивление кровотоку может снижаться вследствие уменьшения гематокрита или повышаться из-за перераспределения эритроцитов. Адгезия клеток крови к стенке микрососуда может замедлять кровоток — например, при адгезии эритроцитов к эндотелию при серповидноклеточной болезни или лейкоцитов при воспалении. Показано, что состояние гликокаликса эндотелия определяется равновесием между синтезом новых гликанов и изменением его состава под действием ферментов или сдвигового напряжения. Поэтому обусловленное кровотоком уменьшение эндотелиального поверхностного слоя может влиять на сопротивление кровотоку и/или адгезию эритроцитов и/или лейкоцитов к эндотелию. Таким образом, дальнейшее изучение молекулярной реологии эндотелиального поверхностного слоя может помочь выявить новые факторы, определяющие сопротивление кровотоку.