Роль плазмообмена при HELLP-синдроме

Плазмообмен успешно применяли у отдельных пациенток с HELLP-синдромом (гемолиз, повышение активности печёночных ферментов и тромбоцитопения), у которых развилась органная недостаточность или состояние не поддавалось лечению. Проспективных исследований влияния плазмообмена при HELLP-синдроме не проводилось. Целью исследования была оценка влияния раннего применения плазмообмена в послеродовом периоде на исходы у пациенток с HELLP-синдромом. Сравнили летальность и сроки восстановления у пациенток, которым проводили плазмообмен, и в исторической контрольной группе, получавшей консервативное лечение. В течение трёх лет (с апреля 2000 года по декабрь 2003 года) 29 пациенткам с HELLP-синдромом подряд провели один или несколько сеансов плазмообмена с использованием свежезамороженной плазмы в послеродовом периоде. В контрольную группу вошли 26 пациенток с HELLP-синдромом, получавших лечение в 1993–1999 годах. Материнская летальность в контрольной группе составила 23,1%; в группе плазмообмена летальных исходов не было. Летальность в контрольной группе была статистически значимо выше (p=0,006). Пребывание в отделении интенсивной терапии в группе плазмообмена было короче (p<0,0001). В этой группе также наблюдалось быстрое улучшение показателей тромбоцитов, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы и лактатдегидрогеназы. Результаты исследования показали, что ранний плазмообмен в послеродовом периоде улучшает исходы лечения пациенток с тяжёлым HELLP-синдромом.