Оценка общих движений по Прехтлю: диагностический метод функциональной оценки нервной системы младенца

Общие движения (ОД) входят в репертуар спонтанной двигательной активности и присутствуют с раннего периода внутриутробного развития до конца первых шести месяцев жизни. Они сложны, возникают часто и длятся достаточно долго, чтобы их можно было надлежащим образом оценить. В движениях участвует всё тело: движения рук, ног, шеи и туловища следуют в изменчивой последовательности. Их интенсивность, сила и скорость то нарастают, то уменьшаются; начало и завершение движений постепенные. Вращения вокруг оси конечностей и небольшие изменения направления движений придают им плавность и изящество, создавая впечатление сложности и изменчивости. При нарушении функции нервной системы ОД утрачивают сложность и вариативность, становятся монотонными и бедными. Два специфических патологических паттерна ОД надёжно прогнозируют последующее развитие детского церебрального паралича: 1) стойкий паттерн скованных синхронных ОД. Движения выглядят скованными, лишёнными обычной плавности и текучести. Мышцы конечностей и туловища почти одновременно сокращаются и расслабляются. 2) Отсутствие мелких беспокойных движений. Это небольшие движения умеренной скорости с изменчивым ускорением, в которых шея, туловище и конечности движутся в разных направлениях. В норме у бодрствующего младенца в возрасте 3–5 месяцев они составляют преобладающий паттерн движений. Чувствительность и специфичность оценки ОД составляют по 95%. Кроме того, оценка занимает мало времени, неинвазивна, практически не вмешивается в состояние ребёнка и экономически эффективна по сравнению с другими методами, например магнитно-резонансной томографией, нейросонографией и традиционным неврологическим обследованием.