Разработка индекса коморбидности с физическим функционированием в качестве исхода

Введение: Физическое функционирование — важный показатель эффективности многих лечебных и хирургических вмешательств. Учет влияния сопутствующих заболеваний необходим при исследованиях в области организации здравоохранения и эпидемиологических исследованиях. Существующие индексы преимущественно разрабатывались для оценки смертности и недостаточно чувствительны, если исходом служит физическое функционирование. Целью исследования была разработка заполняемого пациентом индекса функциональной коморбидности, ориентированного на физическое функционирование.

Методы: Индекс разработали на основе двух баз данных: поперечной выборки из 9423 взрослых жителей Канады, сформированной методом простого случайного отбора, и выборки из 28 349 взрослых жителей США, обращавшихся за лечением по поводу заболеваний позвоночника. Основным показателем исхода была шкала физического функционирования (PF) опросника SF-36.

Результаты: Индекс функциональной коморбидности, включавший 18 диагнозов, имел более сильную связь с физическим функционированием (R² модели = 0,29), чем индексы Чарлсона (R² модели = 0,18) и Каплана—Файнштейна (R² модели = 0,07). Индекс функциональной коморбидности правильно классифицировал пациентов как имеющих высокое или низкое физическое функционирование в 77% случаев.

Выводы: В новый индекс включены такие диагнозы, как артрит, отсутствующие в индексах, применяемых для прогнозирования смертности. Индекс функциональной коморбидности объяснял большую долю вариабельности показателей физического функционирования по сравнению с индексами, разработанными для прогнозирования смертности.