Инородные тела у детей и их лечение

Проглатывание инородных тел — частая педиатрическая проблема: ежегодно регистрируется более 100 000 случаев. В подавляющем большинстве случаев у детей проглатывание происходит случайно; рост числа преднамеренных проглатываний начинается в подростковом возрасте. В США наиболее часто у детей проглатываются монеты, затем — различные другие предметы, включая игрушки, детали игрушек, острые предметы, батарейки, кости и пищу. У подростков и взрослых наиболее частой случайной причиной попадания инородного тела является застревание мяса или пищи. В основе большинства случаев пищевой обтурации лежит патология пищевода. Тактика ведения при проглатывании инородных тел зависит от типа предмета, его локализации, а также возраста и размеров пациента. Инородные тела пищевода в целом требуют раннего вмешательства из-за риска респираторных симптомов и осложнений, эрозий пищевода и даже аортоэзофагеального свища. Батарейки, застрявшие в пищеводе, требуют срочного эндоскопического удаления даже у бессимптомного пациента из-за высокого риска осложнений. Острые инородные тела повышают частоту осложнений с менее чем 1% до 15–35%, за исключением прямых булавок, которые обычно протекают относительно благоприятно, если не проглочено несколько булавок. Все чаще проглатываются магниты, что связано с их повсеместным распространением и ошибочным представлением об их безопасности. Проглатывание нескольких магнитов создает значительный риск обструкции, перфорации и формирования свищей. К методам удаления инородных тел относятся метод с наложением петли, метод двойной петли и комбинированный метод щипцов и петли для длинных, крупных и острых инородных тел, а также более новые устройства, такие как захватные сети и различные специализированные щипцы.