Общение во время реанимации пострадавших с травмой: знаем ли мы, что происходит?

Цель: Устное общение необходимо для слаженной работы команды и лидерства при интенсивной деятельности, например во время реанимации пострадавших с травмой. Мы оценили общение между специалистами разных профилей во время таких мероприятий.

Методы: В главном зале для реанимации травматологического центра I уровня установили систему цифровой видеозаписи. Реанимационные мероприятия последовательно включали в исследование проспективно. Пациентам с пересмотренной шкалой оценки тяжести травмы (RTS) = 12 помощь оказывала «малая команда», а пациентам с RTS < 12 — «большая команда». Передачу информации от врачей другим членам команды оценивали отдельно на каждом этапе ABCDE по трём параметрам: начало сообщения, его слышимость и ответная реакция. Наблюдатель прошёл подготовку; первые 30 видеозаписей исключили из анализа.

Результаты: С 1 мая по 1 сентября 2003 года в исследование включили 205 случаев реанимации, 12 из них не удалось оценить. «Большая команда» оказывала помощь 74 пациентам (шкала тяжести повреждений [ISS] — 21,4). Во время первичного осмотра сообщения были слышны в 56% случаев и понятны в 44%. «Малая команда» оценила состояние 119 пациентов (ISS — 7,4). Сообщения были слышны в 43% случаев и понятны в 33%.

Выводы: Общение во время реанимации пострадавших с травмой было недостаточно эффективным, что потенциально может навредить пациентам. Медицинским работникам и учреждениям важно учитывать, что эффективное общение не возникает само собой. Улучшить помощь при травмах может система обратной связи, подобная используемой в авиации.