Депрессия, перименопауза и терапия эстрогенами

В этой главе рассматривается взаимосвязь между возникновением депрессии у женщин и репродуктивными событиями перименопаузы. Перименопауза характеризуется значительной вариабельностью репродуктивной функции, которая у некоторых женщин, по-видимому, связана с повышенной восприимчивостью к депрессии. В поздней перименопаузе повышается уровень гонадотропинов: концентрация фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в плазме увеличивается по мере нарушения функции яичников и снижения секреции эстрадиола. Однако неясно, играет ли вариабельность секреции гормонов яичников в перименопаузе существенную причинную роль в развитии депрессии. Эпидемиологические исследования показали, что у большинства женщин депрессия во время перехода к менопаузе не развивается. Вместе с тем недавние лонгитюдные исследования свидетельствуют о том, что у некоторых женщин репродуктивные изменения, связанные с перименопаузой, участвуют в возникновении депрессии. Кроме того, рандомизированные контролируемые исследования продемонстрировали краткосрочный (3–6 недель) антидепрессивный эффект эстрадиола у женщин с депрессией в перименопаузе. Таким образом, хотя депрессия не является неизменным спутником перехода к менопаузе, у некоторых женщин возрастные изменения продукции эстрогенов яичниками могут влиять на функцию центральной нервной системы и предрасполагать к развитию депрессии.