Биоплёнки и устойчивость к противомикробным препаратам

Патогенез многих ортопедических инфекций связан с присутствием микроорганизмов в составе биоплёнок. Рассматриваются формирующиеся представления о механизмах устойчивости к противомикробным препаратам, ассоциированной с биоплёнками. Такая устойчивость возникает уже на этапе прикрепления и усиливается по мере старения биоплёнки. Были предложены и изучены различные причины повышения устойчивости микроорганизмов в составе биоплёнок. Хотя бактерии в биоплёнках окружены внеклеточным матриксом, который может физически ограничивать диффузию противомикробных препаратов, этот механизм, по-видимому, не является ведущим. Дефицит питательных веществ и кислорода внутри биоплёнки переводит часть бактерий в состояние отсутствия роста, то есть в стационарную фазу, при котором они менее чувствительны к зависящему от роста уничтожению противомикробными препаратами. Субпопуляция бактерий может дифференцироваться в фенотипически устойчивое состояние. Наконец, показано, что некоторые микроорганизмы в составе биоплёнок экспрессируют специфические гены устойчивости к противомикробным препаратам, не требующиеся для формирования биоплёнки. В целом устойчивость, ассоциированная с биоплёнками, по-видимому, имеет многофакторную природу и может различаться у разных микроорганизмов. До того как схемы противомикробной терапии инфекций, связанных с ортопедическими протезами, можно будет надлежащим образом определить в научной и клинической практике, могут потребоваться специальные методы тестирования чувствительности биоплёнок к противомикробным препаратам. В настоящее время разрабатываются различные подходы к преодолению устойчивости, ассоциированной с биоплёнками.