Пиелопластика с манжетой почечной лоханки при обструкции пиелоуретерального сегмента вследствие высокого впадения мочеточника: первый опыт

Цель: Обструкция пиелоуретерального сегмента (ПУС) может быть обусловлена высоким впадением мочеточника при отсутствии внутренней обструкции мочеточника. Мы описываем первый опыт применения метода пиелопластики с манжетой почечной лоханки для устранения этой причины обструкции ПУС.

Методы: Проанализированы данные всех детей, которым выполнили пиелопластику с манжетой почечной лоханки. У всех пациентов по данным УЗИ был выявлен гидронефроз 3–4-й степени по классификации Society for Fetal Urology, а обструкция ПУС подтверждена при диуретической ренографии с меркаптоацетилтриглицином. Пиелопластику выполняли через разрез в поясничной области. Проксимальнее места впадения мочеточника в лоханку выполняли циркулярный разрез почечной лоханки. Затем через ПУС проводили катетер, чтобы убедиться в равномерной проходимости. После этого манжету лоханки вместе с прикреплённым к ней мочеточником подшивали к нижней части лоханки. Послеоперационное устранение обструкции оценивали с помощью УЗИ и ренографии с меркаптоацетилтриглицином.

Результаты: Пиелопластику с манжетой лоханки по поводу обструкции ПУС вследствие высокого впадения мочеточника выполнили 11 детям: 6 мальчикам и 5 девочкам. Медиана возраста пациентов составила 6 месяцев (от 2,5 месяца до 2,4 года), медиана срока наблюдения — 11 месяцев (от 8 месяцев до 3,4 года). Все пациенты были выписаны домой в течение 2 суток после операции. Интраоперационных и послеоперационных осложнений не отмечено. При контрольных лучевых исследованиях у всех пациентов обструкция ПУС разрешилась.

Выводы: Пиелопластика с манжетой почечной лоханки — хирургический метод лечения обструкции ПУС, вызванной высоким впадением мочеточника при отсутствии внутренней обструкции мочеточника. В этой первоначальной серии вмешательство было технически несложным и сопровождалось хорошими результатами, без осложнений.