Факторы риска инфекций области хирургического вмешательства после краниотомии: критическая переоценка антибиотикопрофилактики у 4578 пациентов

Цель исследования — оценить частоту послеоперационных инфекций и факторы риска их развития, уделив особое внимание антибиотикопрофилактике, в серии из 4578 краниотомий. Для наблюдения за инфекциями после краниотомии была создана проспективная база данных. В период A антибиотикопрофилактику не назначали при плановых чистых краниотомиях продолжительностью менее 4 ч; при экстренных, условно-чистых или длительных операциях применяли клоксациллин или амоксициллин/клавулановую кислоту. В период B профилактику проводили при каждой краниотомии. Влияние профилактики на частоту инфекций после краниотомии независимо от других факторов риска оценивали с помощью многофакторного анализа. Общая частота инфекций составила 6,6%. Независимыми факторами риска были ликворея, мужской пол, диагноз, послуживший показанием к операции, хирург, ранняя повторная операция, длительность операции и отсутствие профилактики. Наибольшее отношение шансов было связано с ликвореей. Антибиотикопрофилактика снизила частоту инфекций во всей исследуемой группе с 9,7 до 5,8% (p<0,0001), главным образом за счёт снижения частоты среди пациентов с низким риском — с 10,0 до 4,6% (p<0,0001). Антибиотикопрофилактика при краниотомии эффективна для предупреждения инфекций области хирургического вмешательства даже у пациентов с низким риском.