Аномалии мочеполовой системы плода: перинатальная и постнатальная тактика с применением методов визуализации

Совершенствование ультразвуковой аппаратуры и правильный выбор сроков проведения пренатального УЗИ позволили повысить точность диагностики аномалий почек у плода и сделать возможным лечение обструктивных и/или рефлюксных уропатий до появления клинических симптомов. Наибольшее значение для выявления гидронефроза, подлежащего лечению, имеет УЗИ почек в III триместре. Традиционно пренатальная диагностика гидронефроза, односторонней агенезии почки или мультикистозной дисплазии почки служит основанием для постнатального обследования, включающего УЗИ, микционную цистоуретрографию (VCUG) и изотопную ренографию. Точный порог расширения почечной лоханки, при котором необходимо полное постнатальное обследование, пока не установлен. Большинство авторов считают верхней границей переднезадний диаметр лоханки 7 мм. УЗИ следует проводить после периода физиологической дегидратации — через 3–5 дней после рождения; при неотложных показаниях — в первые сутки. Тщательное УЗИ, выполненное врачом, знакомым с аномалиями почек, позволяет оценить весь объём имеющейся патологии. Возможности МР-урографии при обследовании аномалий почек, особенно гидронефроза, в настоящее время изучаются. В связи с тесной взаимосвязью развития мочевых и половых путей пороки развития нередко затрагивают обе системы. Поэтому всем пациентам, особенно девочкам с аномалиями почек (односторонней агенезией почки или мультикистозной дисплазией почки), необходимо обследовать внутренние половые органы.