Клонорхоз: обновлённые данные

Китайская, или ориентальная, печёночная двуустка Clonorchis sinensis — важный паразит человека, широко распространённый в Южной Корее, Китае (включая Тайвань), Японии, северной части Вьетнама и на Дальнем Востоке России. Клонорхоз встречается во всех регионах мира, где проживают выходцы из эндемичных районов Азии. Человек и животные — резервуарные хозяева (собаки, свиньи, кошки и крысы) — заражаются при употреблении сырой рыбы, содержащей инвазионные метацеркарии. Первичными промежуточными хозяевами служат главным образом улитки родов Parafossarulus и Bithynia. Вторичными промежуточными хозяевами C. sinensis являются многочисленные виды пресноводных рыб. Многолетние исследования клонорхоза в Японии, Корее, Китае и других странах значительно расширили знания о морфологии паразита, включая его ультраструктуру, биологии, патогенезе, эпидемиологии, клинических проявлениях и химиотерапии. В настоящем обзоре представлены главным образом современные данные об эпидемиологических, патологических и клинических аспектах заболевания, а также о мерах борьбы с ним в эндемичных районах. Одно из наиболее характерных патологических проявлений клонорхоза — образование конкрементов во внутрипечёночных желчных протоках. Иногда оно сопровождается гнойным холангитом, холециститом и холангиогепатитом и в конечном счёте может привести к холангиокарциноме. Представлены экспериментальные данные о связи клонорхоза с развитием холангиокарциномы. Описаны методы клинической диагностики по данным лучевых исследований, включая холангиографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию желчных или панкреатических протоков. Также представлены современные исследования иммунологии и молекулярной биологии C. sinensis. Препаратом выбора при клонорхозе является празиквантел. Наиболее эффективная схема — по 25 мг/кг внутрь 3 раза в сутки с интервалом 5–6 ч в течение одного дня (суммарная доза — 75 мг/кг). Обсуждаются также меры профилактики и борьбы с заболеванием.