Острое повреждение почек, смертность, длительность пребывания в стационаре и расходы у госпитализированных пациентов

Дополнительное влияние острого повреждения почек на внутрибольничную смертность, длительность пребывания в стационаре и расходы изучено недостаточно. Была проанализирована последовательная выборка из 19 982 взрослых пациентов, госпитализированных в городской академический медицинский центр; у 9210 из них концентрацию креатинина сыворотки определяли не менее двух раз. Наличие и степень острого повреждения почек оценивали по абсолютному и относительному повышению концентрации креатинина сыворотки от исходного до максимального значения во время госпитализации. Значительное повышение концентрации креатинина сыворотки встречалось относительно редко (например, повышение на ≥2,0 мг/дл — у 105 [1%] пациентов), тогда как более умеренные изменения были распространены (например, повышение на ≥0,5 мг/дл — у 1237 [13%] пациентов). Умеренное повышение концентрации креатинина сыворотки достоверно ассоциировалось со смертностью, длительностью пребывания в стационаре и расходами даже после поправки на возраст, пол, диагноз при госпитализации по Международной классификации болезней 9-го пересмотра, клинической модификации, тяжесть заболевания (коэффициент диагностически связанных групп) и хроническую болезнь почек. Так, повышение концентрации креатинина сыворотки на ≥0,5 мг/дл ассоциировалось с увеличением шансов смерти в 6,5 раза (95% доверительный интервал 5,0–8,5), увеличением длительности пребывания в стационаре на 3,5 дня и почти 7500 долларами дополнительных расходов на госпитальную помощь. Острое повреждение почек ассоциируется со значительным повышением смертности, увеличением длительности пребывания в стационаре и расходов при широком спектре заболеваний. Кроме того, исходы напрямую связаны с тяжестью острого повреждения почек независимо от того, оценивают ли её по абсолютному или процентному изменению концентрации креатинина сыворотки.