Систематический обзор проспективных когортных исследований психосоциальных факторов в этиологии и прогнозе ишемической болезни сердца

Вопрос о том, в какой мере связь между психосоциальными факторами и ишемической болезнью сердца (ИБС) обусловлена причинно-следственными отношениями, редко становился предметом систематического изучения. В настоящей работе мы обновили предыдущий систематический обзор, включив данные по 2001 г. Цель исследования — оценить относительную убедительность эпидемиологических данных о причинной связи психосоциальных факторов с частотой возникновения ИБС у здоровых людей и с прогнозом у пациентов с ИБС. Мы провели систематический обзор проспективных когортных исследований, выявленных с помощью Science Citation Index и соответствовавших заранее установленным критериям качества. Доля этиологических исследований, в которых была выявлена сильная или умеренная связь, составила: 6/18 для поведения типа А и враждебности, 15/22 для депрессии, 4/8 для тревоги, 10/13 для психосоциальных характеристик труда и 6/9 для социальной поддержки. Среди прогностических исследований эти доли составили соответственно 2/15, 18/34, 8/18, 2/4 и 14/21. На положительные исследования другие авторы ссылались чаще, чем на исследования с отрицательными результатами. По данным проспективных эпидемиологических исследований, депрессия, социальная поддержка и психосоциальные характеристики труда связаны как с возникновением ИБС, так и с прогнозом заболевания. Данные о влиянии тревоги и поведения типа А менее последовательны. Необходимы методы, позволяющие учитывать смещение при представлении данных о психосоциальных факторах.