Шкала оценки функционального статуса Карновского, модифицированная для Австралии (AKPS): пересмотренная шкала для современной клинической практики паллиативной помощи [ISRCTN81117481]

Введение: Шкала оценки функционального статуса Карновского (KPS) считается эталонной. Модифицированная Торном шкала KPS (TKPS) ориентирована на оказание помощи вне стационара и, как показано, лучше подходит для паллиативной помощи, чем исходная KPS. Австралийская модификация KPS (AKPS) объединяет подходы KPS и TKPS, чтобы применять её в любых условиях оказания помощи.

Методы: Функциональный статус пациентов паллиативного профиля, участвовавших в рандомизированном контролируемом исследовании в Южной Австралии, оценивали по всем трём шкалам. Помощь оказывали в различных условиях. Выживаемость отсчитывали от включения в исследование до смерти.

Результаты: У 306 участников получено 1600 оценок. Медиана по всем шкалам составила 60 баллов. Оценки по KPS и AKPS совпадали в 87% случаев; 79% расхождений составляли не более одного уровня на 11-уровневых шкалах. Оценки по KPS и TKPS совпадали в 76% случаев; 85% расхождений составляли не более одного уровня. Оценки по AKPS и TKPS совпадали в 85% случаев; 87% расхождений составляли не более одного уровня. Наибольшее согласие наблюдалось при высоких значениях (70–90), а наибольшие расхождения — при низких (≤40). Коэффициенты каппа составили 0,71 для KPS и TKPS, 0,84 для KPS и AKPS и 0,82 для AKPS и TKPS (во всех случаях p < 0,001). Корреляция Спирмена с выживаемостью составила 0,26 для KPS, 0,27 для TKPS и 0,26 для AKPS (во всех случаях p < 0,001). При низких значениях шкалы AKPS лучше всего прогнозировала выживаемость. Все шкалы подтвердили валидность при продольной оценке и повторном тестировании. Наибольшей очевидной валидностью обладала AKPS.

Выводы: AKPS — полезная модификация KPS, более подходящая для клинической практики в условиях оказания помощи в разных местах, в том числе при паллиативной помощи.