Прогнозирование девиантного поведения у пациентов, получающих опиоиды: предварительная валидация Opioid Risk Tool

Цель: предоставить врачам краткий скрининговый инструмент для точного прогнозирования того, у каких пациентов могут развиться девиантные модели поведения при назначении опиоидов по поводу хронической боли.

Дизайн: 185 последовательных новых пациентов одной клиники боли заполнили самооценочный Opioid Risk Tool (ORT). ORT оценивал факторы риска, связанные в научной литературе со злоупотреблением психоактивными веществами: личный и семейный анамнез злоупотребления, возраст, анамнез сексуального насилия в препубертатном возрасте и некоторые психические расстройства. Пациентам присваивали баллы 0-3 (низкий риск), 4-7 (умеренный риск) или ≥8 (высокий риск), отражающие вероятность развития связанного с опиоидами девиантного поведения. За всеми пациентами наблюдали в течение 12 месяцев после первичного обращения.

Результаты: среди пациентов с низкой категорией риска 17 из 18 (94,4%) не демонстрировали девиантного поведения. Среди пациентов с высокой категорией риска 40 из 44 (90,9%) демонстрировали девиантное поведение. Для валидации ORT авторы использовали c-статистику, поскольку она одновременно оценивает чувствительность и специфичность. ORT показал отличную дискриминацию как для мужской (c = 0,82), так и для женской (c = 0,85) прогностических моделей.

Выводы: в предварительном исследовании у пациентов, получающих опиоиды по поводу хронической боли, ORT продемонстрировал высокую чувствительность и специфичность для определения лиц с риском связанного с опиоидами девиантного поведения. Для определения универсальной применимости ORT необходимы дальнейшие исследования в различных болевых и неболевых клинических условиях.