Предварительное сравнение капсульной эндоскопии и двухбаллонной энтероскопии у пациентов с подозрением на кровотечение из тонкой кишки

Введение и цель исследования: Капсульная эндоскопия (КЭ) и двухбаллонная энтероскопия (ДБЭ) позволяют исследовать всю тонкую кишку. Цель настоящего исследования — оценить клиническую эффективность КЭ и ДБЭ, определить роль каждого метода и показания к их применению у пациентов с подозрением на кровотечение из тонкой кишки.

Пациенты и методы: В исследование, проводившееся с июня 2004 г. по январь 2005 г., включили 32 пациентов, у которых источник кровотечения в желудочно-кишечном тракте не был выявлен. Оба метода применили у 28 пациентов. Источники кровотечения классифицировали как поражения A1, требующие немедленного гемостаза, или поражения A2, требующие тщательного наблюдения. КЭ и ДБЭ оценивали по возможности осмотра всей тонкой кишки и установления диагноза; рассчитывали частоту полного осмотра и диагностическую результативность.

Результаты: При КЭ у 13 пациентов выявлены поражения A1 и у 6 — поражения A2; при ДБЭ поражения A1 выявлены у 11 пациентов, поражения A2 — у одного. Частота осмотра всей тонкой кишки при КЭ составила 90,6% (29 из 32), что было достоверно выше, чем при ДБЭ, — 62,5% (10 из 16; P < 0,05). Диагностическая результативность КЭ составила 59,4% (19 из 32), а ДБЭ — 42,9% (12 из 28; P = 0,30); различие не было статистически значимым. Среди пациентов с поражениями A1, выявленными при ДБЭ, гистологический диагноз удалось установить у 6 из 11, а лечение проведено у 3 пациентов.

Выводы: В большинстве случаев при подозрении на кровотечение из тонкой кишки для первичной диагностики следует выбирать КЭ, а ДБЭ — для лечения или гистологической верификации после выявления источника кровотечения с помощью КЭ.