Эпидемиология, этиология и диагностика остеопороза

Остеопороз — серьёзная проблема общественного здравоохранения, распространённость которой неуклонно растёт по мере старения населения мира. Это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности костной ткани и повышенным риском переломов проксимального отдела бедра, позвоночника и других костей. Клинические последствия и экономическое бремя остеопороза требуют выявления лиц с высоким риском переломов для своевременного проведения соответствующих вмешательств. С остеопоротическими переломами связаны многочисленные факторы риска, включая низкую пиковую костную массу, гормональные факторы, применение некоторых препаратов (например, глюкокортикоидов), курение, низкую физическую активность, недостаточное потребление кальция и витамина D, расовую принадлежность, небольшие размеры тела, а также личный или семейный анамнез переломов. Все эти факторы следует учитывать при оценке риска переломов и решении вопроса о необходимости дальнейшего лечения. Поскольку риск остеопоротических переломов у пожилых женщин выше, чем у пожилых мужчин, всех женщин в постменопаузе следует обследовать на признаки остеопороза во время плановых медицинских осмотров. Лучевые методы исследования минеральной плотности костной ткани, как правило, следует назначать пациентам с наиболее высоким риском, включая всех женщин старше 65 лет, более молодых женщин в постменопаузе при наличии факторов риска и всех женщин в постменопаузе с переломами в анамнезе. Определение биохимических маркеров костного обмена оказалось полезным в клинических исследованиях. Однако прогностическое значение этих показателей пока чётко не определено, поэтому их нельзя использовать вместо исследования костной плотности. Комплексная оценка клинических факторов риска остеопороза и объективное измерение минеральной плотности костной ткани помогают выявить пациентов, которым может быть полезно лечение, и тем самым потенциально снизить заболеваемость и смертность, связанные с остеопоротическими переломами.