Метаанализ продолжительности догоспитальной помощи при травме

Введение: Время до оказания окончательной медицинской помощи — один из основных факторов, определяющих исходы у пациентов с травмой, однако на национальном уровне продолжительность догоспитальных этапов изучена недостаточно. Целью исследования было определить среднюю продолжительность догоспитальной помощи на национальном уровне по данным систематического обзора опубликованной литературы.

Методы: Проведён систематический поиск литературы по всем публикациям, в которых сообщалась продолжительность догоспитальных этапов у пациентов с травмой, транспортированных вертолётом или наземной бригадой скорой медицинской помощи за 30-летний период. В итоговый метаанализ включили 49 статей. Из этих публикаций извлекали данные о времени активации, времени реагирования, времени работы на месте происшествия и времени транспортировки. Продолжительность догоспитальной помощи также оценивали отдельно для городской, пригородной, сельской местности и при воздушной транспортировке. Статистический анализ выполняли с расчётом взвешенных средних арифметических и стандартных отклонений.

Результаты: Данные были получены из 20 штатов, расположенных во всех четырёх регионах переписи населения США, и отражали догоспитальную помощь 155 179 пациентов. Средняя продолжительность общего догоспитального периода при транспортировке наземными бригадами в городской, пригородной и сельской местности составляла соответственно 30,96, 30,97 и 43,17 мин; периода реагирования — 5,25, 5,21 и 7,72 мин; работы на месте происшествия — 13,40, 13,39 и 14,59 мин; транспортировки — 10,77, 10,86 и 17,28 мин. Для санитарной авиации средняя продолжительность периода реагирования составляла 23,25 мин, работы на месте происшествия — 20,43 мин, транспортировки — 29,80 мин.

Выводы: Несмотря на большое внимание к фактору времени в публикациях по догоспитальной помощи и травме, до сих пор не предпринималось национальной попытки эмпирически определить среднюю продолжительность догоспитальных этапов у пациентов с травмой. Приведённые ориентировочные значения позволяют лицам, принимающим решения, сравнивать показатели отдельных систем экстренной медицинской помощи с национальными нормативными уровнями.